{"id":4581,"date":"2025-03-01T16:33:36","date_gmt":"2025-03-01T16:33:36","guid":{"rendered":"https:\/\/stage.tuttointerventistica.it\/?page_id=4581"},"modified":"2025-03-01T16:33:36","modified_gmt":"2025-03-01T16:33:36","slug":"dissezione-aortica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/tuttointerventistica.it\/index.php\/dissezione-aortica\/","title":{"rendered":"Dissezione aortica"},"content":{"rendered":"

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La radiologia interventistica offre approcci innovativi e altamente efficaci per la gestione della dissezione aortica, una condizione che richiede un intervento rapido e preciso. Grazie a tecniche minimamente invasive, \u00e8 possibile monitorare e trattare la dissezione con alta precisione, riducendo i rischi e ottimizzando il recupero del paziente.<\/h3>[vc_empty_space][vc_accordion][vc_accordion_tab title=”Dissezione Aortica: Cos\u2019\u00e8, Sintomi e Cause” tab_id=”Dissezione-Aortica”][vc_nested_tabs][vc_nested_tab title=”Cos’\u00e8 la Dissezione Aortica” tab_id=”la-dissezione-aortica”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

La dissezione aortica<\/strong> \u00e8 una condizione medica grave e potenzialmente letale che coinvolge una lacerazione nello strato interno (intima) della parete aortica, l’arteria principale del corpo umano. Quando si verifica questa lacerazione, il sangue pu\u00f2 entrare nella parete aortica, separando lo strato intermedio (media) dalla parte esterna intatta. Questo processo crea un canale falso all\u2019interno della parete dell\u2019aorta. La dissezione aortica \u00e8 una malattia che richiede un trattamento urgente, poich\u00e9 pu\u00f2 causare danni irreversibili agli organi vitali e portare a complicazioni gravi.<\/p>\n

L’aorta, la pi\u00f9 grande arteria del corpo, riceve sangue ricco di ossigeno dal cuore e lo distribuisce in tutto il corpo attraverso una rete di arterie pi\u00f9 piccole. La dissezione aortica \u00e8 pi\u00f9 comune nella porzione toracica dell’aorta<\/strong>, quella che attraversa il torace, ma pu\u00f2 verificarsi anche in altre zone dell’aorta.<\/p>\n

Le dissezioni aortiche sono pi\u00f9 frequenti negli uomini<\/strong> e si verificano prevalentemente nei soggetti con un’et\u00e0 compresa tra i 40 e i 70 anni<\/strong>. Anche se il fenomeno \u00e8 pi\u00f9 comune tra le persone di razza nera<\/strong>, in particolare gli afroamericani<\/strong>, \u00e8 meno frequente tra le persone di etnia asiatica<\/strong>. La dissezione aortica \u00e8 una condizione che richiede diagnosi tempestiva e trattamento immediato per ridurre il rischio di complicazioni fatali.<\/p>\n

[\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][vc_nested_tab title=”Sintomi ” tab_id=”sintomi-dissezione-aortica”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

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Il sintomo principale della dissezione aortica<\/strong> \u00e8 un dolore toracico improvviso e intenso<\/strong>, localizzato anche nella parte superiore del dorso. Questo dolore \u00e8 descritto come lacerante<\/strong>, simile a una pugnalata<\/strong>, ed \u00e8 presente in oltre il 95% dei pazienti con dissezione di tipo A2, come riportato nel \u201cRegistro internazionale della dissezione acuta\u201d. A differenza del dolore tipico dell’infarto miocardico, che tende ad aumentare progressivamente, il dolore da dissezione aortica \u00e8 intenso fin dall’inizio<\/strong>, lacerante e insopportabile.<\/p>\n

Un aspetto caratteristico di questo dolore \u00e8 la sua capacit\u00e0 di spostarsi<\/strong> dal punto di origine, seguendo il percorso della dissezione nel vaso aortico. Questo fenomeno \u00e8 stato osservato nel 70% dei casi in studi specifici.<\/p>\n

La maggior parte dei pazienti presenta ipertensione arteriosa sistemica<\/strong>, ma dal 3% al 18% dei soggetti possono sviluppare shock<\/strong>. Ci\u00f2 accade quando la dissezione si estende verso le coronarie<\/strong>, portando a infarto miocardico acuto<\/strong>, insufficienza aortica severa<\/strong> e acuta<\/strong> o a un tamponamento cardiaco<\/strong>.<\/p>\n

Altri sintomi meno comuni includono:<\/p>\n

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  • Scompenso cardiaco<\/strong>, spesso causato da insufficienza aortica secondaria alla dissezione.<\/li>\n
  • Incidenti cerebro-vascolari<\/strong>, come ictus.<\/li>\n
  • Sincope<\/strong> (perdita di coscienza) o paraplegia<\/strong>.<\/li>\n
  • Perdita del polso<\/strong> con o senza ischemia dell’arto.<\/li>\n<\/ul>\n

    Manifestazioni vaso-vagali<\/strong> come sudorazione<\/strong>, apprensione<\/strong>, nausea<\/strong>, vomito<\/strong>, e debolezza<\/strong> fino allo svenimento<\/strong> sono comuni nei pazienti.<\/p>\n

    Inoltre, \u00e8 fondamentale monitorare la presenza di insufficienza aortica<\/strong>, trombosi nel falso lume<\/strong> e emopericardio<\/strong> (accumulo di sangue nel pericardio), un’emergenza assoluta che richiede intervento immediato.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

    [\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][vc_nested_tab title=”Cause” tab_id=”cause-dissezione-aortica”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

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    La dissezione aortica<\/strong> \u00e8 spesso causata dal deterioramento delle pareti arteriose, una condizione principalmente legata a ipertensione arteriosa cronica<\/strong>. Infatti, oltre i due terzi dei pazienti che sviluppano una dissezione aortica soffrono di ipertensione. La costante pressione elevata sulle pareti dell\u2019aorta aumenta il rischio di lacerazione, provocando la separazione degli strati della parete arteriosa.<\/p>\n

    Le cause meno comuni di dissezione aortica includono:<\/p>\n

      \n
    • Patologie ereditarie del tessuto connettivo<\/strong>: malattie come la sindrome di Marfan e la sindrome di Ehlers-Danlos, che indeboliscono le pareti dei vasi sanguigni, aumentando la predisposizione alla dissecazione.<\/li>\n
    • Anomalie congenite del cuore e dei vasi sanguigni<\/strong>: difetti come la coartazione aortica (restringimento dell\u2019aorta), la perviet\u00e0 del dotto arterioso (connessione anomala tra l\u2019aorta e l\u2019arteria polmonare) e difetti nella valvola aortica, che compromettono la stabilit\u00e0 dell\u2019aorta.<\/li>\n
    • Arteriosclerosi<\/strong>: condizione caratterizzata dall\u2019irrigidimento delle arterie a causa dell\u2019accumulo di placche di grasso, che aumenta il rischio di lacerazioni nella parete aortica.<\/li>\n
    • Traumi fisici<\/strong>: lesioni causate da incidenti stradali o cadute con impatti violenti al torace, che possono danneggiare direttamente l\u2019aorta e causare una dissezione.<\/li>\n<\/ul>\n

      Invecchiamento: con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, le pareti arteriose subiscono un naturale deterioramento, aumentando la probabilit\u00e0 di dissezione aortica nei soggetti anziani.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

      [\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][\/vc_nested_tabs][\/vc_accordion_tab][\/vc_accordion][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_empty_space height=”90px”][vc_single_image image=”4593″ img_size=”large” alignment=”right” css=”” el_class=”image-gallery-spacing”][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row][vc_row top_margin=”page-margin-top-section” el_class=”flex-box”][vc_column width=”2\/3″ el_class=”padding-bottom-128 column-limited”][vc_accordion][vc_accordion_tab title=”Dissezione aortica: Diagnosi e Trattamenti” tab_id=”dissezione-aortica-diagnosi-e-trattamenti”][vc_nested_tabs][vc_nested_tab title=”Diagnosi” tab_id=”diagnosi-dissezione-aortica”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

      La diagnosi della dissezione aortica di tipo B richiede un approccio rapido e accurato, poich\u00e9 una corretta identificazione \u00e8 essenziale per avviare il trattamento pi\u00f9 appropriato.<\/p>\n

      Valutazione clinica e sintomi<\/strong> I medici iniziano con un’accurata anamnesi per rilevare sintomi tipici come dolore toracico o dorsale improvviso, spesso descritto come un dolore lacerante o migrante. Viene anche considerata la presenza di fattori di rischio come ipertensione arteriosa, patologie del tessuto connettivo (es. sindrome di Marfan) o precedenti interventi all’aorta.<\/p>\n

      Esami diagnostici principali<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Angio-TC (Tomografia Computerizzata con mezzo di contrasto):<\/strong> \u00c8 l’esame di riferimento per la diagnosi della dissezione aortica. Permette di visualizzare con precisione il vero e il falso lume, identificando l’estensione della dissezione e l’eventuale coinvolgimento di rami arteriosi vitali.<\/li>\n
      • Ecocardiogramma transesofageo (ETE):<\/strong> Utile nei casi di emergenza o quando l’Angio-TC non \u00e8 disponibile. Fornisce informazioni dettagliate sulla porzione toracica dell’aorta.<\/li>\n
      • Risonanza Magnetica (RM):<\/strong> Indicata nei pazienti che non possono sottoporsi a radiazioni o mezzo di contrasto. \u00c8 efficace per monitorare le dissezioni croniche o durante il follow-up.<\/li>\n<\/ul>\n

        Importanza di una diagnosi tempestiva<\/strong> Un’identificazione precoce consente di stabilire se il paziente necessita di un monitoraggio conservativo o di un intervento endovascolare (TEVAR). Il percorso diagnostico dovrebbe essere eseguito in centri specializzati per garantire un trattamento multidisciplinare ottimale.[\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][vc_nested_tab title=”Trattamento: TEVAR per la Dissezione Aortica di Tipo B” tab_id=”tratttamento-tevar”][vc_column_text css=””]<\/p>\n

        Il trattamento endovascolare con il posizionamento di endoprotesi (TEVAR) rappresenta oggi una delle soluzioni pi\u00f9 efficaci e sicure per la gestione della dissezione aortica di tipo B. Questa tecnica minimamente invasiva mira a escludere il falso lume, favorendo la trombosi (chiusura del falso canale) e riducendo il rischio di complicanze gravi come la formazione di aneurismi o la rottura dell’aorta. Rispetto alla chirurgia tradizionale (open surgery), il TEVAR offre un minor tasso di mortalit\u00e0 e complicanze, in particolare per i pazienti con ischemia midollare o altre condizioni critiche.<\/p>\n

        Quando \u00e8 indicato il trattamento con endoprotesi?<\/h3>\n

        L’intervento con endoprotesi \u00e8 raccomandato in diverse situazioni cliniche, tra cui:<\/p>\n

          \n
        • Dissezione acuta di tipo B complicata:<\/strong>\n
            \n
          • Se il paziente presenta sintomi gravi come dolore persistente, ipertensione non controllata o segni di malperfusione d’organo (ridotto afflusso di sangue a intestino, reni o arti inferiori).<\/li>\n
          • Quando la terapia farmacologica non \u00e8 sufficiente a mantenere la pressione arteriosa sistolica sotto i 120 mmHg, come raccomandato dalle linee guida internazionali.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
          • Dissezione cronica di tipo B con dilatazione aortica:<\/strong>\n
              \n
            • In presenza di un falso lume che si espande nel tempo, aumentando il rischio di aneurisma o rottura dell’aorta. In questi casi, il TEVAR previene la progressione della malattia e riduce le complicanze a lungo termine.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
            • Dissezione cronica di tipo A post-chirurgica:<\/strong>\n
                \n
              • Se, dopo un intervento chirurgico all’aorta ascendente, il falso lume nell’aorta discendente rimane aperto e mostra segni di espansione durante il follow-up.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                [\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][vc_nested_tab title=”Benefici” tab_id=”benefici-risultati-di-successo”][vc_column_text css=””]Benefici del TEVAR rispetto alla chirurgia tradizionale<\/p>\n

                  \n
                • Minore invasivit\u00e0:<\/strong>\u00a0Nessuna apertura del torace; l\u2019intervento avviene attraverso piccole incisioni nell\u2019inguine.<\/li>\n
                • Riduzione del rischio di complicanze:<\/strong>\u00a0Minore probabilit\u00e0 di danni neurologici, ischemia midollare e insufficienza renale rispetto alla chirurgia open.<\/li>\n
                • Recupero pi\u00f9 rapido:<\/strong>\u00a0Ricovero ospedaliero pi\u00f9 breve e ritorno pi\u00f9 veloce alle normali attivit\u00e0 quotidiane.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Risultati e Tassi di Successo<\/h3>\n

                  I dati clinici confermano l\u2019efficacia del TEVAR:<\/p>\n

                    \n
                  • Chiusura del falso lume:<\/strong>\u00a0Ottenuta in oltre il 90% dei casi.<\/li>\n
                  • Trombosi completa del falso lume:<\/strong>\u00a0Registrata nell\u201980%-95% dei pazienti trattati.<\/li>\n
                  • Mortalit\u00e0 a breve termine:<\/strong>\n
                      \n
                    • 10% nelle dissezioni di tipo B non complicate.<\/li>\n
                    • 20%-30% nei casi di dissezione complicata a 30 giorni.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                      Conclusioni<\/h3>\n

                      Il trattamento endovascolare con endoprotesi \u00e8 una scelta terapeutica sicura ed efficace per i pazienti con dissezione aortica di tipo B, in particolare nei casi complicati o con rischio di progressione. Una diagnosi tempestiva e un approccio personalizzato migliorano significativamente le possibilit\u00e0 di successo e la qualit\u00e0 della vita del paziente.[\/vc_column_text][\/vc_nested_tab][\/vc_nested_tabs][\/vc_accordion_tab][\/vc_accordion][\/vc_column][vc_column width=”1\/3″][vc_empty_space][vc_empty_space][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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