Sindrome del Dolore Sacro Iliaco

Sacroileite

La sacroileite è una malattia infiammatoria reumatica che interessa l’articolazione sacro-iliaca del bacino di un lato (monolaterale) o di entrambi (bilaterale). Può essere acuta con durata di 2 settimane. Può automantenersi nel tempo con recidive ed in tal caso è cronica.

L’articolazione sacroiliaca

Quest’articolazione ammortizza il peso della colonna vertebrale trasmettendolo agli arti inferiori. È un’articolazione a cuneo inserita nel bacino, si articola col sacro e la faccetta articolare dell’osso iliaco. Sono mantenute a stretto contatto dalla capsula articolare, spesso soggetta all’infiammazione.

Sono conseguenza di traumi o incidenti che hanno interessato le sacro-iliache.

Posizioni scorrette della colonna da dolori, da dismetrie degli arti inferiori, dalla gravidanza.

E’ una malattia infiammatoria del retto e del colon che si manifesta con diarrea, spesso con sangue e muco, e dolori addominali crampiformi.

E’ una infiammazione cronica della mucosa gastrica e intestinale accompagnata ad ulcere che evolvono verso il restringimento intestinale (stenosi) o si approfondiscono sono a formare delle fistole. Tali complicanze richiedono spesso un trattamento chirurgico, anche se la malattia può tornare nel punto in cui viene eseguita la resezione chirurgica.

Disbiosi intestinale con alterazione del microbioma

➡️ infiammazioni a carico dell’apparato muscoloscheletrico, ligamenti (entesi), spalle, anche, ginocchia e sacroiliache
➡️ interessamento infiammatorio sistemico a carico di occhi, cuore e polmoni.

Sintomi

Il dolore è il sintomo principale. E’ profondo, mal delimitabile, si estende alla parte bassa della schiena sino alla coscia senza superare il ginocchio (sciatica mozza). Non va confusa con la sciatica il cui dolore neuropatico si estende sino al piede. Il dolore è spesso notturno, verso le 3 di notte, risveglia il paziente costringendolo ad alzarsi per muoversi un pò con discreto miglioramento. Può essere evocato dal medico con la digitopressione per valutarne il grado d’interessamento.

E’ caratterizzata da:

Nella fase cronica il dolore può essere meno intenso ma compare una riduzione dell’elasticità della colonna lombare con difficoltà alla flessione. La comparsa di stanchezza è legata all’infiammazione e all’anemia spesso presente. In caso di comparsa di zoppia va esclusa una patologia degenerativa o infiammatoria dell’anca.

Dolore articolazione Sacro-iliaca

Dolore spina iliaca postero superiore

Dolore Gluteo

Dolore Inguinale

Impossibilità a sdraiarsi sul lato dolente

Impossibilità a stare a lungo seduto

di esordio inferiore ai 40 anni con dolore lombare o gluteo presente da oltre tre mesi

Dolore prevalentemente notturno da svegliare il paziente, spesso presente in regione glutea, e miglioramento col movimento

Alla risonanza magnetica (RMN), in fase iniziale, presenza di segni sfumati di sacroileite con lieve riassorbimento osseo sino ad aspetti erosivi o di anchilosi ossea.

sono quasi sempre normali, salvo l’antigene di istocompatibilità HLA B27, positivo nel 70 % dei casi.

del dolore col movimento e aggravamento col riposo o posizione seduta per lungo tempo

La diagnosi definitiva viene però ottenuta con l’iniezione, sotto controllo in scopia, di una miscela di anestetico ed anti-infiammatorio nella faccetta articolare interessata: se si ha l’immediata scomparsa del dolore la diagnosi è confermata.

artriti alle mani o ai piedi, tendiniti, entesiti, eseguendo un’ecografia articolare power–Doppler.

Radiologia Interventistica

Trattamenti

Quando la terapia farmacologica non ha portato beneficio, il Radiologo Interventista può effettuare una infiltrazione con steroidi ed anestetico. Se l’effetto è duraturo (>6 mesi), potrebbe anche essere l’unico trattamento necessario, associato o meno a fisioterapia. Se l’effetto dura meno di 6 mesi, è possibile eseguire la denervazione con Radiofrequenza.

Anche questa è una procedura eseguita dal Radiologo Interventista.

Tecnicamente vengono eseguite allo stesso modo, ossia gli aghi vengono posizionati sotto guida radiologica (esistono dei reperi ben precisi che il Radiologo Interventista conosce) e nel primo caso vengono iniettati i farmaci e nel secondo caso viene eseguita la Radiofrequenza. Quest’ultima consiste nel “colpire” i piccoli nervi delle faccette articolari con un ago che conduce energia elettrica a basso voltaggio. L’effetto delle leggere scariche elettriche su questi nervi causa un intorpidimento dell’area nervosa da trattare, con conseguente interruzione della trasmissione del dolore.

Questo sito è rivolto in primis a chi vuole saperne di più sulla Radiologia Interventistica, branca della Medicina in continua evoluzione, che ha rivoluzionato l’approccio di molte patologie, talvolta semplificandolo; i campi di applicazione spaziano dalla diagnosi alla terapia.

Desideriamo ringraziare quanti coloro negli ultimi anni hanno reso possibile la realizzazione e soprattutto la continuità del sito. In molti ci hanno dato fiducia e giunti al quinto anno di esistenza desideriamo renderli noti ancora di più.

Sindrome del Dolore Sacro Iliaco

Sacroileite

Cause

Cause non reumatiche

Meccaniche

Posturali

Cause reumatiche

Rettocolite ulcerosa

Morbo di Chron

Disbiosi

Infezioni genito-urinarie

Psoriasi

La sacroileite fa parte del gruppo delle Spondiliti Anchilosanti (SA) caratterizzate da:

Sintomi

Diagnosi

Età

Dolore prevalentemente notturno

RMN

Gli esami ematici

Miglioramento

Presenza di rigidità mattutina che migliora dopo mezzora

Valutare clinicamente

Trattamenti

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