Tumori del rene - TuttoInterventistica

Che cosa sono i

Tumori Renali

Un tumore renale, è una crescita anormale di cellule nel rene che vanno a costituire una “massa”. Le “masse” che si formano in quest’ultimo possono essere benigne (non cancerose) o maligne (cancerose). Una massa su quattro è di tipo benigno. Di solito, quelle con dimensioni più piccole sono benigne, quelle più grandi tendono ad essere maligne. Alcuni tumori hanno una crescita più lenta, a differenza di altri in cui questa è più aggressiva. I tumori aggressivi si formano, crescono e si diffondono molto rapidamente. La maggior parte delle crescite tumorali del rene (circa il 40%) sono piccole masse localizzate. Ciò significa che il tumore non si è diffuso dal luogo in cui ha avuto origine. Le principali classi di tumore sono:

Sono i più comuni tumori maligni nel rene. Si trovano nella parete del tubulo renale. Gli RCC possono è essere presenti all’interno del rene, come uno o più tumori.

Sono i secondi più frequenti. Ha origine dall’epitelio del tubulo renale e ha crescita papillare; può raggiungere grandi dimensioni.

Ha origine dalle cellule intercalate dei dotti collettori. In genere è sporadico, anche se sono stati descritti diversi casi familiari associati alla sindrome di Birt-Hogg Dubé

E’ un sottotipo raro (<1%) e aggressivo di carcinoma delle cellule renali, che origina nell'epitelio dei dotti collettori distali e di solito esordisce con ematuria, dolore al fianco e la presenza di una massa addominale palpabile,

E’ anche esso raro ed aggressivo; è caratterizzato dalla presenza di un tumore infiltrante solido di grandi dimensioni, che presenta foci simili a microascessi localizzati nella midollare renale.

( I fumatori di sesso maschile sono a maggior rischio rispetto alle donne)

dieta sbilanciata

(molto rare quali la sindrome di von Hippel-Lindau, trasmessa con il gene VHL)

potrebbe essere necessaria una biopsia per individuare il tipo di tumore riscontrato. Tale procedura
consiste nel rimuovere ed analizzare cellule o sezioni di organi: è una procedura eseguita sotto guida radiologica. Un patologo osserverà i campioni al microscopio. I risultati potrebbero indicare se il tumore si sia sviluppato dai reni o da un’altra zona del corpo.

o con familiarità per trombosi, o con più di un evento trombotico, vengono sottoposti a screening per trombofilia secondo gli esami ematici (Dosaggio antitrombina, Mutazione 20210A della protrombina, Dosaggio Proteina C e Proteina S, Fattore V Leiden, Fibrinogeno, Anticorpi antifosfolipidi (LAC, ACA, anti-beta 2 glicoproteina, Omocisteina)

Trattamenti

L’asportazione del tumore o del rene colpito da tumore è stata per molti anni la strategia di prima linea. In genere per tumori di piccole dimensioni, è possibile eseguire una asportazione parziale del rene.
Oggi gli ultimi dati in letteratura, grazie allo sviluppo delle tecniche ablative, mostrano una sovrapponibilità di risultati a lungo termine tra queste terapie e la chirurgia, per tumori di piccole dimensioni.

Inoltre, in pazienti non operabili (per la presenza di comorbidità) o che rifiutano l’intervento chirurgico o in alcuni casi bridge per l’intervento chirurgico, la Radiologia Interventistica ha oggi un ruolo sempre più importante.
La ablazione dei tumori renali è una procedura sicura ed efficace in mani esperte e permette senza eseguire tagli sulla cute, di posizionare un ago nel contesto del tumore e di bruciarlo. L’ago viene posizionato sotto guida ecografica, TC o CBCT o usando 2 delle tecniche suddette in maniera combinata. Per “bruciarlo” può essere usato il caldo o il freddo. Nel primo caso le metodiche più usate sono la radiofrequenza e le microonde, nel secondo la crioablazione.

Ablazione di un tumore renale eseguita con guida ecografica, ecografia con mezzo di contrasto e CBCT (Xper CT)

Ablazione di un tumore renale eseguita con guida ecografica e TC

L’immagine fa notare quanto piccolo è il volume di parenchima renale che viene sacrificato per una ablazione di un tumore renale di un tumore < 3 cm

Voluminoso tumore renale sanguinante, che ha determinato anemizzazione

Emorragia di un angiomiolipoma (lesione renale benigna)

Questo sito è rivolto in primis a chi vuole saperne di più sulla Radiologia Interventistica, branca della Medicina in continua evoluzione, che ha rivoluzionato l’approccio di molte patologie, talvolta semplificandolo; i campi di applicazione spaziano dalla diagnosi alla terapia.

Desideriamo ringraziare quanti coloro negli ultimi anni hanno reso possibile la realizzazione e soprattutto la continuità del sito. In molti ci hanno dato fiducia e giunti al quinto anno di esistenza desideriamo renderli noti ancora di più.